Page 36 - Tannlegetidende 3 2022

tidende
Kasuistikk · Utfordringer med tverrprofesjonell oppfølging
I april 2013 (ni år) var pasienten i narkose ved Barneklinikken på HUS. Behandlende lege lurte på om økte CRP-verdier kunne skyldes infeksjonsfokus i munn/tenner. Kjevekirurg ble konsultert og registrerte plakk, tannstein og kronisk gingivitt med lettbløden- de gingiva. Det ble anbefalt at DOT på ny henviste for tannbehand- ling i narkose. Tannpleier ved DOT fulgt opp pasienten (tann- steinsrens med håndinstrumenter) i påvente av narkosetime.
Ett år senere ble jenta henvist til spesialist i pedodonti ved Tann- helsetjenestens kompetansesenter Vest (TkV) og pasient ble over- ført til spesialistkandidat i pedodonti ved Universitetet i Bergen (UiB). Ved undersøkelse ved Spesialistutdanningsklinikken, UiB (april 2014 – ti år) ble det notert at jenta var liten for alderen, hyper-
sensibel for berøring i munnen og vegret seg sterkt for behandling. Klinisk- og røntgenologisk undersøkelse (panoramarøntgen) samt kliniske foto ble utført i den grad det lot seg gjøre. Ekstraoralt ble det påvist tørre lepper, tendens til underbitt og intraoralt ødematøs/ rødlig gingiva og et blandingstannsett med mye tannstein, tannbe- legg og plakk. Mengden tannstein vanskeliggjorde inspeksjon av tannflater. Karieslesjoner ble ikke observert. I underkjeven var det plassmangel og tann 32 var eruptert lingvalt for tannrekken. Tann 31 hadde gingival retraksjon labialt (figur 2). Tannanlegg for 13 og 23 kunne palperes labialt, men hadde en høytliggende posisjon. Panoramarøntgen viste at alle permanente tannanlegg var til stede. Tann 12 og 22 hadde muligens noe avvikende kronemorfologi, men
258 2022 · 132 · #3
Figur 2. Bilder tatt ved konsultasjon på TkV (10 år). Tydelig tannstein kan sees på tennene. Tann 32 frambrutt i lingval posisjon. Det er total plassmangel for tann 32 i tannrekken.
Figur 3. Panoramarøntgen (10 år). Legg merke til de ektopisk beliggende tannanleggene 13 og 23. Radiopake linjer som tegner seg frontalt over bildet er forenlig med nasogastrisk sonde som pasienten får næring gjennom.