Kongress med klinisk vinkling

Internasjonale foredragholdere dekket temaene for en internasjonal forsamling, og første dag var satt av til forebygging og livskvalitet mens programmet på dag to dreide seg om «minimally invasive dentistry». Søren Ventegodt fra Forskningscenter for Livskvalitet i København har forsket på livskvalitet, arbeidslivskvalitet og sunnhet, og holdt åpningsforedraget der han introduserte et mer holistisk syn på pasient og behandlingsprinsipper enn de fleste av tilhørerne var vant til. – Livfilosofi synes å være viktigere enn livsstil, og den subjektive og objektive livskvalitet er dårlig koordinert, hevdet han. Som helsepersonell i en behandlingssituasjon er det viktig å vise kjærlighet, tillit, omsorg og nærhet, understreket han videre og viste kort hvordan healing påvirker kroppen.

David Locker orienterte om ulike modeller og metoder for å undersøke behov for tannbehandling og sammenhengen mellom oral helse og livskvalitet. Han var opptatt av at mål for livskvalitet må inkluderes i kliniske undersøkelser, og viste, nokså selvfølgelig, at det ble best resultater når pasienten får den behandlingen vedkommende er henvist for.

Eeva Widström gav en oversikt over de forskjellige systemer eller modeller for organisering av tannhelsetjenesten i Europa og det nye EU, og konkluderte blant annet med at det er stor variasjon både når det gjelder kunnskap om forebyggende tannhelsearbeid og hvordan det blir praktisert, og at forebyggende behandling «i stolen» ikke er så effektivt som man tidligere har trodd.

Vurdering av risiko og tiltak for å forebygge karies, gingivitt og periodontitt var selvsagt også tema, men brakte ingen revolusjonerende nyheter, selv om John D.B. Featherstone mente at det er tid for et paradigmeskifte. – «A high bacterial challenge cannot be completely overcome with fluoride therapy. Chlorhexidine together with fluoride is the solution», sa han.

Dag to var viet temaet «minimally invasive dentistry» og ble innledet av Dan Ericson. – «Minimal invasive dentistry», «minimal intervention dentistry», «microdentistry» eller også «conservative dentistry» dreier seg om å bevare tannvev, ikke behandle for tidlig, men heller ikke for sent, sa han. Den «minimale invasive»-tenkningen skaper en bro mellom forebyggende behandling og reparativ behandling og er i ferd med å utbre seg over hele verden, mente han. Hans Sandberg som snakket om «Practice management based on risk assessment», var særlig opptatt av kommunikasjon og av å få pasienten med på laget, og foreslo at man burde starte en behandling med å spørre pasienten om han ville betale for å bore eller for å slippe å bore. Han hadde også utarbeidet systemer der pasienten selv kunne følge egen fremgang i forhold til de mål og metoder som var valgt.

Michael Noack innledet sitt foredrag med et sitat om at «tannlegen er mye farligere for tennene enn bakteriene», og tok deretter for seg ulike metoder ved «lesion oriented caries treatment», blant annet kjemisk-mekaniske metoder og bruk av laser og ozon. Enzymatiske ekskaveringsteknikker tar lang tid og bør begrenses til spesielle tilfeller, f.eks. engstelige barn, mente han. Han var foreløpig også noe skeptisk til både laser og ozon, som han omtalte som lovende, men som man fortsatt vet litt for lite om.

Thomas Jacobsen omtalte resinkomposittenes plass i behandlingen, og konkluderte med at operatørvariabiliteten er større enn varibilitet i materialene. Han advarte videre mot å skifte hele fyllingen dersom det er lokale defekter. Erosjoner ble omfattende dekket av professor Adrian Lussi, som anbefalte å avslutte måltider med noe nøytraliserende, f.eks. gul ost, og skylle med fluor skyllevæske eller vann og å unngå å børste tennene rett etter inntak av sure drikker.

I den avsluttende diskusjonen ønsket Magne Raadal fra Bergen å avklare om interceptiv kariesbehandling er forskjellig fra begrepet minimal invasiv behandling. – Enhver prosedyre som går ut på å minimalisere progresjon av sykdom og å bevare vev, enten det dreier seg om fluorbehandling, interceptiv behandling eller minimal invasiv behandling går inn under konseptet, mente Dan Ericson. Ideen bak systemet, som også kan appliseres på andre felter som f. eks. protetikk og implantologi, er ikke teknikkrelatert, men sykdoms- og vevsrelatert.

Neste felles kongress i de to foreningene vil finne sted i Insbruck i februar 2006.