Håndhygiene i tannlegepraksis – hånddesinfeksjon

I forbindelse med Folkehelseinstituttets kampanje «Ren omsorg» anbefales hånddesinfeksjon med sprit som førstevalg ved håndhygiene i helsesektoren i stedet for tradisjonell håndvask. Informasjonen i Håndhygienekampanjen og i Tidende tyder på at dette er ny kunnskap, ny faglig metode og ny type håndhygiene (1 – 3). I ny Nasjonal veileder for håndhygiene hevdes at hånddesinfeksjon ble diskutert inngående først i 1995 av organisasjonen Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (1).

Det er imidlertid ikke nytt at sprit skal brukes til hånddesinfeksjon. På begynnelsen av 90-tallet utarbeidet European Panel for Infection Control in Dentistry (EPICD) anbefalinger om håndhygiene i tannlegepraksis. EPICD besto av forskere, tannhelsepersonell og representanter for industrien. EPICDs mål var å fastsette kliniske standarder for kontroll av kryssinfeksjon i tannlegepraksis, å fremme disse standardene ved hjelp av undervisningsprogrammer, å foreslå hensiktsmessig forskning, å danne forbindelse mellom yrkesutøverne og myndighetene samt å ha kontakt med dentalindustrien.

EPICDs anbefalinger ble publisert i British Dental Journal i 1994 (4). Anbefalingene inkluderer bl.a. hygienisk hånddesinfeksjon kombinert med usterile hansker for de fleste rutinemessige tannbehandlinger. For hygienisk hånddesinfeksjon og desinfeksjon av usterile hansker beskrives bruk av 3 ml av en alkoholbasert oppløsning i 30 sekunder. Artikkelen ble senere publisert i flere europeiske tannlegetidsskrifter. Undertegnede oversatte EPICDs anbefalinger til norsk, og de ble publisert i Tidende i 1996 (5).

Alkoholbasert hånddesinfeksjon ble innført ved mange odontologiske læresteder i Europa etter at EPICDs anbefalinger ble publisert i 1994. Det presiseres i veilederen fra Folkehelseinstituttet at man de siste 10 – 20 år har anbefalt og brukt hånddesinfeksjon som rutine i helsetjenesten i mange europeiske land (1). Dette gjelder også våre naboland Danmark, Sverige og Finland, som i flere år har anbefalt hånddesinfeksjon med sprit fremfor vanlig håndvask med såpe og vann. Også de amerikanske Centers for Disease Control and Prevention ga i 2002 ut nye retningslinjer for håndhygiene der hånddesinfeksjon med sprit blir anbefalt som foretrukket metode i helsetjenesten (1). Det er gledelig at Folkehelseinstituttets kampanje har ført til at spritbasert hånddesinfeksjon nå blir tatt i bruk på norske sykehus, i sykehjem, ved de odontologiske fakultetene, i private tannlegepraksiser og i Den offentlige tannhelsetjenesten, og at regimet er på vei inn andre steder hvor helsepersonell har pasientkontakt.