Oral medisin – kliniske kasus
Et av foredragene på årets landsmøte har tittelen «Oral medicin – kliniska fallpresentasjoner». Professor Mats Jonell fra Gøteborg vil i dette foredraget blant annet belyse hvordan en rekke sykdomstilstander kan manifestere seg i munnhulen. Gjennom kasuistikker vil det bli lagt vekt på å diskutere diagnostikk, behandling og prognose. Tre av tifellene som vil bli omtalt, presenteres i det følgende.
Fall 1
Fall 1
Fall 1
65 årig man som remitterats från en öron-näsa-hals läkare för sveda på tungan. Mannen berättar att han känner sig deprimerad efter en arvstvist. Han dricker en del alkohol. Patienten uppger också att han har en del hjärt-kärlproblem.
Svedan i munnen startade för 18 månader sedan och upplevs som outhärdlig. Tungan är retningsfri (Bild 1) vilket gäller samtliga de orala slemhinnorna.
Aktuell medicinering: Warfarin, Mycostatin mixtur, Tryptizol
Allergi: 0
Alkohol: 50 cl/vecka
Tobaksvanor: 0
Den tentativa diagnosen blev BMS (Burning Mouth Syndrome). Patienten informerades om ett eventuellt parafunktionellt beteende och fick en återbesökstid en månad senare.
Vid detta tillfälle uppvisade tungan en erytematös förändring längs tungränderna (Bild 2).
Ge förslag till vidare utredning och trolig diagnos.
Fall 2
Fall 2
55-årig kvinnlig sjuksköterska som remitterats av öron-näsa-hals läkare för BMS (Burning mouth syndrome). Patienten rapporterar att besvären debuterade för cirka 5 månader sedan och att hon nu upplever en uttalad trötthet samt «pirrningar» i händer och fötter.
Aktuella sjukdomar: 0
Tidigare sjukdomar: 0
Aktuell medicinering: 0
Allergier: 0
Alkohol: 20 cl alkohol/vecka
Rökning: 0
Patienten anger för närvarande besvär med en svidande känsla lokaliserad till buckalslemhinnan. Besvären graderas som måttliga av patienten.
Intraoralt ser man erytematösa förändringar som har en diffus övergång till normal slemhinna.
Ge förslag till vidare utredning och trolig diagnos.
Fall 3
Fall 3
87-årig kvinnlig pensionär som remitterats av tandläkare för sårbildningar på tungan. Patienten upplever sig i allt väsentligt fullt frisk.
Aktuella sjukdomar: 0
Tidigare sjukdomar: 0
Aktuell medicinering: 0
Allergier: 0
Alkohol: 0
Rökning: 0
Patienten anger för närvarande besvär med en svidande känsla som är lokaliserad till samtliga slimhinnor. Besvären graderas av patienten som måttliga. Patienten rapporterar att besvären debuterade för cirka 9 månader sedan. Tidigare behandling med Kenacort T har givit positivt resultat.
Intraoralt ser man små sårbildningar på tungan medan den övriga slemhinnan är retningsfri.
Ge förslag till vidare utredning och trolig diagnos.