Presidenten har ordet Odontologiske spesialiteter Det er bred enighet om at det er allmenntannlegen som skal danne basis i den norske tannhelsetjenesten. Samtidig er det nesten like bred enighet om at vi har store utfordringer i deler av spesialisttannhelsetjenesten. Innenfor de fleste spesialitetene er utøverne skjevfordelt geografisk, og mange spesialister nærmer seg pensjonsalderen. Dette er i og for seg ikke noe nytt, og det har vært arbeidet for å finne løsninger i lang tid. Blant annet har forslag om desentralisert utdanning ved planlagte odontologiske kompetansesentra stått høyt på dagsorden i en årrekke. Men tiden går, og for hvert år som går, kommer den reelle krisen nærmere. Les artikkel
Fagartikkel Panoramarøntgen – falske avteikningar kan gi feil diagnose Projeksjonsteknikken for panoramarøntgen gir eit samanhengande bilde av tenner og tilgrensande strukturar – det primære bildet, dvs. dei strukturane vi er interesserte i. I tillegg vil ein – i alle fall med dei vanlige teknikkane – få overteikna meir eller mindre skarpt også fjernare strukturar og dermed få dårligare bildekvalitet. Desse overteikna strukturane blir gjerne kalla «sekundær-bildet». I litteraturen er også nemninga «ghosts» mye nytta. I denne artikkelen er det presentert ei rekke kliniske kasus der det finst overteikna strukturar som vil kunne medføre falske negative eller falske positive diagnosar. Les artikkel
Fagartikkel Panoramarøntgen – noe for allmenntannlegen? Panoramarøntgen med ekstraoralt fokus – hos oss ofte kalt OPG (ortopantomografi) – ble markedsført fra 1960-tallet. Etter den tid har de fleste tannleger, på utstillinger og fra annonser, fra tid til annen stått overfor spørsmålet om dette er noe for allmennpraksis. I undervisningen av tannlegestudenter inngår opplæring i bruk av utstyret og en viss mengde diagnostisk trening. Studentene i Bergen får imidlertid innprentet at den diagnostiske kompetansen basert på grunnutdanningen kun omfatter tenner og tannbærende deler av kjevene. Ut fra denne utdanningen, og i samsvar med gjeldende forskrifter for strålevern, er tannlegen autorisert til å anvende vanlig panoramautstyr. Når en står overfor spørsmålet om anskaffelse av et diagnostisk hjelpemiddel, vil kunnskap om og vurdering av den diagnostiske effektiviteten være essensiell. I denne artikkelen vil vi gi en oversikt over den kunnskap som i dag finnes på dette feltet. Vurdering av strålevern og økonomi er også viktig, og vi vil gi noen kortere kommentarer vedrørende dette. Les artikkel
Fagartikkel Karies i det primære tannsett – betydning for oral og generell helse Utgangspunktet for artikkelen var å gjennomgå litteratur som viser sammenheng mellom helsestatus og karies i det primære tannsettet. Det mer spesifikke målet er å vise hvordan karies og karies’ følgetilstander hos barn påvirker oral og generell helse, og der helsebegrepet ikke bare er målt med kliniske parametere. Konklusjonen er at karies i det primære tannsettet har stor betydning for den orale og generelle helse, både på kort og lang sikt. Konsekvensene ble inndelt på denne måten: a) Funksjonelle begrensinger som forringer barns orale og generelle helse og b) Psykologiske, emosjonelle, sosiale og atferdsmessige konsekvenser som negativt påvirker barnets livskvalitet. Her inngår også risikoen for å utvikle tannbehandlingsangst. Konsekvensene er ekstra alvorlige for barn med funksjonshemninger og kroniske sykdommer. Les artikkel
Aktuelt fag Kan snus gi kreft? Mens snus er forbudt å selge i EU, øker bruken blant unge norske menn. Forskerne er fortsatt ikke sikre på om snus er kreftfremkallende. Det synes odontologistudentene Ali Hassan Qureshi og Steven Anandan er frustrerende. Nå forsker de selv. Les artikkel
NTFs landsmøte 2006 God stemning 2 900 mennesker deltok på landsmøtet i Stavanger. Det var god stemning hele veien og det meste fungerte godt, så langt vi kunne se. Les artikkel
NTFs landsmøte 2006 Offentlig åpningstale NTFs president, Gunnar Lyngstad, åpnet landsmøtet i Stavanger med å prise den norske velferdsmodellen og Den offentlige tannhelsetjenesten, som gir barn og unge muligheten til å få en god tannhelsemessig start i livet. Les artikkel
NTFs landsmøte 2006 Hederstegn og priser Bilde øverst: Torunn Lindland Gaarden, Kari Odland, Jan-Henrik Andersen og Carl Christian Blich mottok NTFs hederstegn under åpningen av landsmøtet i Stavanger. Trond Grindheim, som også ble tildelt hederstegn i år, var ikke til stede under landsmøteåpningen. Les artikkel
Aktuelt Cariogram – ett hjelpemiddel for vurdering av kariesrisiko Dowen Birkhed, professor og kariolog i Göteborg, hadde tre timer til disposisjon på landsmøtet for å gi tilhørerne siste nytt innen kariologi fra en praktisk-klinisk synsvinkel. Presentasjonen var strukturert, systematisk og ledsaget av bilder og små videokutt som på en god måte illustrerte budskapet hans. En nyhet for norske tilhørere var dataprogrammet Cariogram ® som spesielt kan være til nytte for pasienter med høy kariesrisiko. Les artikkel
Aktuelt Interaktivt forum for periodonti Tre timer var avsatt til en sekvens under landsmøtet der periodontistene Øystein Fardal, Morten Klepp og Eirik Aasland Salvesen skulle formidle oppdatert faglig kunnskap om marginale periodontitter og om pasientenes rettigheter til trygderefusjon. Men ikke nok med det – de hadde tatt mål av seg til å engasjere og stimulere deltakerne til å være interaktive som det nå heter på godt norsk. Og de lyktes. Forsamlingen trykket villig på mentometerknapper, og de aller fleste ble sittende til siste slutt. Les artikkel
Aktuelt Laser – skal, skal ikke? En sekvens under landsmøtet var viet bruk av laser i odontologisk praksis. Vi fikk en innføring i teknologien, virkningsmekanismer og krav til sikkerhet – og erfaringer fra bruk av laser i klinikken. Dels dokumentert ved forskning og dels ren empiri. Hvorvidt noen etter dette går til anskaffelse av laser, er usikkert, men nysgjerrigheten ble pirret. Les artikkel
Aktuelt Nordisk produktdatabase Instituttsjef Stig Karlsson presenterte en felles nordisk internettbasert produktdatabase på landsmøtet. Hensikten med databasen er at tannlegene og andre lett skal finne frem til aktuell informasjon om dentale produkter som finnes på det nordiske markedet. Les artikkel
Aktuelt Mye nyttig om keramer – Teoretisk er keramiske materialer sterkere enn legeringer, sa overtannlage Per Vult von Steyern fra Malmø på landsmøtet i Stavanger, – men i praksis oppnås bare 1/100 av den teoretiske styrken. Det er to forhold som forklarer dette. Keramiske materialer inneholder en rekke mikrofrakturer som initieres der hvor forurensninger er kommet inn i materialet under bearbeidelse og sliping. I tillegg har ikke keramer evne til plastisk deformasjon, noe man finner i legeringer og metaller. Når sprekkdannelse først oppstår, vil denne fortsette til brudd. Les artikkel
Aktuelt Oral biofilm – når bakterier snakker sammen Nå er det kanskje på tide å pensjonere ordet plakk og gå over til å kalle bakteriebelegget på tennene for oral biofilm. Anne Aamdal Scheies presentasjon om biofilm på landsmøtet var en nyttig introduksjon til Elin Giertsens forelesning om forskning på biofilm i Bergen og Zürich. Nederlandske Linda Peters satte det hele inn i en klinisk sammenheng da hun snakket om behandling av endodontiske infeksjoner og apikal periodontitt. Les artikkel
Aktuelt Vær sikker på diagnosen Det må alltid stilles en -diagnose før endodontisk behandling begynner, understreket spesialist i endodonti, Gro C. Knudsen, Stavanger, og førsteamanuensis Asgeir Bårdsen, Bergen, i sine foredrag på landsmøtet. En apikal oppklaring er ikke alltid ensbetydende med behov for endodontisk terapi, forsatte de. Ta gjerne to røntgenopptak om du ikke er helt sikker. Med utgangspunkt i erfaringer fra henviste pasienter tok de to opp ulike diagnostiske og behandlingsmessige problemer som man møter i en henvisningspraksis. Les artikkel
Aktuelt Resorpsjoner – fortsatt en fare for traumatiserte tenner – Permanente tenner har en egen evne til å motstå resorpsjon, sa professor Martin Trope, USA, på årets landsmøte. Et godt eksempel er apikale lesjoner hvor det er benet som i de fleste tilfeller resorberes. Et intakt odontoblastlag forhindrer intern resorpsjon, mens sementlaget virker beskyttende mot ekstern resorpsjon. Les artikkel
Aktuelt Lichen planus, Sjögrens syndrom og spiseforstyrrelser Et trekløver fra Universitetet i Bergen, Evelyn Neppelberg, Roland Jonsson og Ann-Katrin Johansson, ga forsamlingen en oppdatering om oral lichen planus, Sjögrens syndrom og spiseforstyrrelser i relasjon til oral helse i en sekvens på landsmøtet. Les artikkel
Aktuelt Livets smerte Smerte er alltid sammensatt av fysisk, psykisk, sosial og eksistensiell smerte. Ren fysisk smerte finnes ikke. Det betyr ikke at tannlegen skal sende alle sine pasienter som opplever smerte til psykolog. Men kanskje noen av dem? Les artikkel
Aktuelt Ta vare på deg selv Oppfordringen kommer fra psykolog Stig Berge Mathiesen. Han er en av dem som vet aller mest om utbrenthet, og mener at balanse i hverdagen er redningen. Les artikkel
Aktuelt Strategi, forvaltningsnivå, prisinformasjon og praksis undersøkelse Mer enn 400 tannleger fikk med seg tankevekkende informasjon om NTFs strategiske utfordringer, tannhelsetjenestens framtidige forvaltningsnivå, forbedret prisinformasjon til forbruker og det siste fra årets spørreundersøkelse om den privat tannhelsesektoren fra foreningens informasjonsmøte under årets Landsmøtet i Stavanger. Fire hovedstyremedlemmer presenterte like mange tema for interesserte medlemmer. Og de maktet til og med å aktivisere tilhørerne ved å la dem få gi sine reaksjoner til kjenne på noen utvalgte problemstillinger. Les artikkel
Aktuelt Nordental 2006 – en delt og udelt fornøyelse Dentalutstillingen under årets landsmøte føyer seg inn i rekken av greie og oversiktlige presentasjoner. Den var bipolar i år. Les artikkel
Aktuelt Godt arrangert Lederen for landsmøtekomiteen, Ralf Husebø, puster ut etter fire års arbeid med høstens møte i Stavanger. Han sier seg fornøyd med et, i all hovedsak, svært vellykket arrangement. Les artikkel
Kommentar og debatt NIOM og tannbleking med lys I Tidende nr. 10 var det presentert en fagartikkel av NIOMs forskere om tannbleking med lys. Denne informasjonen ble også presentert i Dagbladets nettutgave 31.08, noe som jeg ble gjort oppmerksom på av en ny pasient. Basert på nettavisen vurderte pasienten å avbestille sin time til undersøkelse og eventuell bleking. Jeg mottok Tidende i posten 05.09, nesten en uke etter at deler av fagartikkelen var presentert til folket i Dagbladet.* Les artikkel
Kommentar og debatt Tannbleking – NIOMs ansvar NIOM er en allmennyttig organisasjon underlagt Nordisk Ministerråd. Instituttet skal påse at dentale biomaterialer og metoder som anvendes i Norden, er formålstjenlige og sikre for pasient og tannhelsepersonell. Dette gjøres gjennom forskning, materialprøving og ved å spre forskningsbasert informasjon til helsemyndigheter, tannhelsepersonell og allmennheten. Når NIOM finner at behandlinger ikke virker som tiltenkt, er det vårt ansvar å informere om dette. Forskningsprosjektet som lå til grunn for artikkelen «Tannbleking med lys – science or fiction?» var et oppdrag fra Sosial- og helsedirektoratet (SHdir) og Kunskapscenter för Dentala Material, Socialstyrelsen i Sverige. I samråd med oppdragsgiver ble det bestemt at det skulle sendes ut en pressemelding samtidig som nettutgaven av NTFs Tidende ble tilgjengelig, som var 30. august 2006. Dette er i tråd med NIOMs policy om å ikke la dagspressen få tilgang til den aktuelle saken før dataene er publisert i fagpressen. Dagen etter ble artikkelen omtalt i Dagbladet. Les artikkel
Praksisdrift Plikt til å betale vederlag for fremføring av musikk i visse sammenhenger Dersom man velger å fremføre musikk (inkludert radio) på sitt venteværelse eller å ha ventemusikk på telefonen, er man pliktig til å innhente samtykke fra TONO og betale et vederlag. Det årlige vederlaget utgjør kr 605 for musikk på venteværelset og kr 882 for ventemusikk på telefonen. Dersom man bruker musikk som ledd i behandlingen av pasientene, må man også betale et vederlag for dette. Eventuelle vederlag skal betales f.o.m. 2006. Les artikkel
Praksisdrift NTFs standardavtale for samarbeid mellom tannleger foreligger nå i oppdatert versjon I NTFs håndbok og på foreningens medlemssider ( (medlemssider/privat praksis)) finnes et forslag til avtale om samarbeid mellom tannleger. En veiledning/kommentar til avtaleteksten finnes også tilgjengelig på samme sted. Standardavtalen gjelder den tradisjonelle samarbeidsformen mellom praksiseier og assistenttannlege. Denne samarbeidsformen innebærer at assistenttannlegen mot å betale en avtalt leiesum får tilgang til praksiseiers lokaler, utstyr, pasientportefølje og vanligvis også hjelpepersonell. Les artikkel
Praksisdrift §§§Spør advokaten NTFs advokat får mange spørsmål om praktiske og juridiske problemstillinger fra tannlegenes hverdag. Tidende tar opp enkelte av disse problemstillingene i en egen spalte. Leserne oppfordres til å komme med egne spørsmål som enten kan sendes til redaksjonen eller direkte til Knut S. Kjølstad. Les artikkel
Praksisdrift Privatpraktiserende tannleger og plikten til å yte øyeblikkelig hjelp etter helse personellovens § 7 NTFs Tidende har den siste tiden hatt økt fokus på praksisdrift og andre rettslige sider ved tannlegepraksis. I Tidende nr. 11 2006 hadde advokat Knut Kjølstad en av flere interessante artikler vedrørende helserelaterte juridiske problemstillinger. Den nevnte artikkel omhandlet tannlegers plikt til å motta og behandle pasienter relatert til øyeblikkelig hjelp-plikten i helsepersonellovens § 7. Les artikkel
Notabene Per Brandtzæg utnevnt til Kommandør av St. Olavs Orden HM. Kongen har utnevnt professor, dr.philos Per Brandtzæg, Oslo, til Kommandør av Den Kongelige Norske St. Olavs Orden for hans innsats for medisinsk forskning, heter det i en pressemelding fra slottet. Les artikkel
Notabene Bensow-prisen til Ingar Olsen I forbindelse med den skandinaviske tannlegeforenings årsmøte i Helsingfors den 16. november vil forskningsdekan Ingar Olsen ved det odontologiske fakultet i Oslo motta en pris fra Stiftelsen Bensow og Äyräpääs fond, som har til formål å fremme odontologisk forskning. Prissummen er på 100 000 svenske kroner. Prisen skal gå til en tannlege fra enten Danmark, Finland, Island, Norge eller Sverige som anerkjennelse for et utført arbeide, og som oppmuntring til videre forskning. Les artikkel
Notabene FRI fra røyk 31. oktober lanserte Sosial- og helsedirektoratet skoleprogrammet FRI, som allerede brukes av 120 000 elever i ungdomsskolen. Programmet vil rette oppmerksomheten mot ungdommers frihet til å foreta egne valg, og vise at det finnes ulike måter å oppnå det man ønsker seg på. Gjennom FRI kan elevene øve seg på å takle situasjoner der de enten føler seg presset eller fristet til for eksempel å røyke, snuse eller drikke alkohol. Les artikkel
Boknytt The sinus bone graft I løpet av ganske få år er transplantasjon av ben eller bensubstitutt til kjevehulene blitt en vanlig og akseptert teknikk for å muliggjøre tannimplantatbehandling i atrofiske overkjevers posteriore deler. Bunnen av kjevehulen er en gunstig plass for ny bendannelse og bare sjelden byr slik behandling på komplikasjoner, infeksjoner, resorpsjoner eller avstøtning. Nå foreligger en vesentlig omarbeidet og oppdatert utgave av den omfattende læreboken i emnet. Første utgave ble regnet som basisbok og ble raskt utsolgt fra forlaget. Boken henvender seg til alle som driver implantasjonskirurgi. Les artikkel
Boknytt Implantology in General Dental Practice Implantatprotetisk behandling blir mer og mer integrert i praktiserende tannlegers hverdag. I stadig flere kliniske tilfeller vil slik behandling være førstevalg og bør ofte kunne tas hånd om av primærtannlegen. Mer kompliserte tilfeller vil bli henvist spesialist. Studentundervisningen dekker fremdeles ikke behovet for kunnskap om implantatprotetikk. Dermed vil kursvirksomhet og litteratur være av stor viktighet i årene fremover. Les artikkel
Boknytt Communicating in dental practice: Stress-free dentistry and improved patient care Denne boken er forfattet av to av Storbritannias fremste eksperter på kommunikasjon innen odontologi. Ruth Freeman har bakgrunn som tannlege, men har i tillegg psykoanalytisk kompetanse Hun er leder for samfunnsodontologisk avdelig ved Queens Universitetet i Belfast. Gerry Humphris er klinisk psykolog og leder for helsepsykologi på St. Andrew Universitet. Både sammen og hver for seg har disse to forfattere skrevet en rekke artikler (blant annet i British Dental Journal) og bøker. De kjennetegnes ved å skrive praktisk rettet for allmenntannleger. Denne boken er intet unntak. Fokus for boken er den daglige kliniske praksis. Les artikkel
