Helseplager minsket etter utskiftning av amalgamfyllinger

Studien er gjort av et tverrfaglig team av tannleger, lege, sykepleier og psykologer knyttet til Bivirkningsgruppen og Universitetet i Bergen. Resultatene fra oppfølgingen tre år etter fullført utskiftning er publisert i elektronisk utgave i Journal of Oral Rehabilitation (1). Artikkelen kan fritt lastes ned som fulltekst fra nettet.

Studien omfatter totalt 40 pasienter (20 i en behandlingsgruppe og 20 i en referansegruppe) som tidligere hadde blitt utredet ved Bivirkningsgruppen i Bergen. Pasientene beskrev helseplager som de knyttet til amalgamfyllinger, men grunnet fravær av kontaktallergiske reaksjoner ble ingen av deltakerne anbefalt amalgamutskiftning etter utredningen ved Bivirkningsgruppen. Etter å ha blitt inkludert i studien fikk behandlingsgruppen byttet ut alle sine amalgamfyllinger og ble deretter fulgt opp over en periode på 5 år. Referansegruppen mottok ingen form for behandling. Resultatene fra studien er i tråd med tidligere studier fra Norge og Tyskland hvor det også ble registrert nedgang i helseplager etter utskiftning av amalgamfyllinger (2,3).

Det kan finnes flere mulige forklaringer på nedgangen i rapporterte helseplager. Minsket eksponering for kvikksølv etter utskiftning til andre tannmaterialer, kan være en forklaring. Den generelle omsorgen og interessen som pasientene over tid har opplevd i forbindelse med behandling og oppfølging, kan også tenkes å ha virket inn på reduksjonen av helseplager. Faktorer som pasientenes forventninger til at amalgamutskiftning er en virkningsfull behandling, og det å ikke lenger trenge å bekymre seg over å ha amalgam i tennene, kan også tenkes å ha virket inn på resultatet.

Pasientenes opplevelse av helseplagene, og eventuelle forandringer av disse, er tema for to kvalitative studier knyttet til et doktorgradsprosjekt ved UiB. Gjennom forskningsintervjuer kan aspekter som ikke er blitt tilstrekkelig belyst gjennom spørreskjema avdekkes.

I tilknytning til utskiftningsprosjektet skal en rekke immunologiske markører i serum analyseres før og etter utskiftning av amalgamfyllingene. Det primære spørsmålet er om det finnes støtte for at noen immunmarkører påvirkes etter utskiftning av amalgamfyllinger. Bakgrunnen er at studier har vist at lave doser av uorganisk kvikksølv kan gi effekter på immunsystemet og kan ha betydning for frisetningen av immunologiske markører (4). Om dette kan ha klinisk betydning er ikke kjent.

Personer med generelle helseplager som de relaterer til amalgamfyllinger, bør utredes grundig og allsidig slik at alvorlige sykdommer ikke blir oversett, og slik at bivirkningsreaksjoner kan diagnostiseres og behandles. Dette er beskrevet i Helsedirektoratets Retningslinjer for utredning og behandling ved mistanke om bivirkninger fra odontologiske biomaterialer (5).