Sammenheng mellom tannekstraksjon og myokardinfarkt

Invasive dentale prosedyrer kan være assosiert med en forbigående økt risiko for hjerneslag og hjerteinfarkt (1). Dette kan ha sammenheng med en forbigående akutt inflammasjon og endotelial dysfunksjon som følge av slike inngrep, eller at inngrepet kan, gjennom gjentatt bakteriemi over tid, ha påvirket åresystemet slik at myokardinfarkt (MI) har utiklet seg (2).

I en nylig publisert studie undersøkte vi om det var en sammenheng mellom tannekstraksjon og ikke-fatalt MI hos eldre menn (3). Menn (n=6 530) som var med i Oslo-undersøkelsen fra 1972/73, deltok i en ny helseundersøkelse i 2000. Vår undersøkelse var en «nested case-control»-studie studie av menn fra denne undersøkelsen som hadde en selvrapportert sykehistorie med MI (n=548). Dessuten var det tilfeldig utvalgte kontroller (n=625). De selvrapporterte grunnene til tannekstraksjon var periodontal infeksjon (marginal periodontitt) eller apikal infeksjon (apikal periodontitt) på en enkelt tann. Begge disse kategoriene ble gruppert som infeksiøse ekstraksjoner. Ekstraksjoner på grunn av traume eller annen årsak ble gruppert som non-infeksiøse ekstraksjoner.

Flere menn med MI i anamnesen hadde ekstraherte tenner sammenliknet med kontroller (92,7 % versus 88,6 %; P=0,020). Prospektiv logistisk regresjonsanalyse viste at det var økt sannsynlighet for MI hos personer som hadde fått utført infeksiøse ekstraksjoner sammenlignet med de med ingen tannekstraksjon eller non-infeksiøse ekstraksjoner i sykehistorien, (Odds ratio, OR=1,64; 95 % konfidensintervall, CI = 1,24 ? 2,16). Justering ble foretatt for kjente risikofaktorer for MI og periodontitt, slik som systolisk blodtrykk, daglig røking, total kolesterol og kroppsmasseindeks (BMI) (registrert i 1972/73), samt utdannelse (registrert i 2000). Både daglig røykere og ikke-daglig røykere hadde forhøyet risiko (daglig røkere: OR=1,86; 95 % CI = 1,22 ? 2,82 versus ikke-daglig røkere: OR=1,50; 95 % CI = 1,03 ? 2,18).

Studien viste at tannekstraksjoner på grunn av infeksjon var assosiert med ikke-fatalt MI hos eldre menn, og var således i overensstemmelse med nylig publiserte funn (1).