Siste nytt først Vanskeligere å gjemme seg I Tidsskrift for Den norske legeforening nr. 7, 21. april skriver konstituert sjefredaktør Are Brean: Les artikkel
Siste nytt først Passiv e-sigarettrøyking E-sigaretter ikke er så ufarlig som mange har trodd. Både røykeren og personer i nærheten kan få i seg like mye nikotin som ved vanlig røyking, skriver forskning.no. Les artikkel
Siste nytt først Fortjent medalje Under åpningen av Midt-Norgemøtet 23. april 2ble tidligere leder av Sør-Trøndelag tannlegeforening, Anne Grethe Beck Andersen tildelt Kongens fortjenstmedalje. Les artikkel
Siste nytt først Tannleger får henvise Tannleger skal kunne henvise pasienter til spesialisthelsetjenesten, foreslår Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) i et høringsnotat som ble sendt ut 16. april. Pasienter som trenger spesialistbehandling vil dermed slippe å gå via fastlegen. Les artikkel
Leder Kompetanse i sentrum? Ordet kompetansesenter er sammensatt ord, som består av to ord. Les artikkel
Presidenten har ordet «Robuste kommuner for framtida» - hva med tannhelsetjenesten? Før påske la regjeringen frem Stortingsmelding nr. 14: «Kommunereformen - nye oppgaver til større kommuner». Der foreslår regjeringen å overføre det fylkeskommunale ansvaret for tannhelsetjenesten til større og mer robuste kommuner. De skriver følgende: Les artikkel
Vitenskapelige artikler Juvenil idiopatisk artritt - hva en tannlege bør vite Juvenil idiopatisk artritt (barneleddgikt) er en sykdom karakterisert ved nedsatt mobilitet og leddsmerter av lengre enn seks ukers varighet hos barn under 16 år. Der finnes cirka 1000 barn i Norge med diagnosen. Affisering av kjeveleddene før ansiktsveksten opphører kan medføre craniofaciale vekstforstyrrelser med en karakteristisk underkjeveretrognati. Siden kjeveleddene tilhører tannlegens ansvarsområde, er det viktig å ha kjennskap til denne patologiske tilstanden ettersom tidlig diagnostikk er viktig for den prognostiske vurderingen. Les artikkel
Vitenskapelige artikler Alternative sementer til gullinnlegg Gullinnlegg som fylling har lenge vært kjent som høykvalitet. Siden amalgam ikke lenger er aktuelt fyllingsmateriale, kan behovet for bruk av gullinnlegg være økende, særlig hos pasienter som trenger utskiftning av sine gamle amalgamfyllinger og som har stort tyggetrykk og uttalte slitasjeskader. Les artikkel
Vitenskapelige artikler Profesjon og interesse: Om moralsk nøytralisering blant tannleger Denne artikkelen tar for seg den sentrale profesjonsetiske utfordringen for tannleger: Hvordan håndteres interessekonflikter, det vil si situasjoner hvor det ikke er sammenfall mellom pasientens interesse og tannlegens interesse? I likhet med andre profesjonsutøvere forventes tannlegene å ikke prioritere egeninteressen, selv om dette kan gjøres uten å bli oppdaget. To tradisjonelle tiltak for å forebygge tvilsom atferd i slike situasjoner, er (1) fokus på holdninger og verdier, og (2) praktisk trening i å analysere dilemmaer. I artikkelen argumenteres det for at disse tiltakene ikke i tilstrekkelig grad tar høyde for kunnskap fra moralpsykologiske studier som tyder på at personer med de beste verdier og den beste evne til å analysere etiske dilemmaer, kan ende opp med å handle urett. Artikkelen presenterer begreper fra moralpsykologien som kan brukes til å demme opp for at tannleger utnytter kunnskapsovertaket sitt til å prioritere egeninteresse. Et nøkkelbegrep i så måte er moralsk nøytralisering, som beskriver hvordan normalt anstendige personer kan overbevise seg selv om at det de opprinnelig opplever som moralsk urett, likevel kan være akseptabel atferd. I tannlegenes arbeidsmiljøer kan det være avgjørende å identifisere og motsi tilløp til moralsk nøytralisering, for å hindre at egeninteressen får forrang fremfor pasientens interesse. Les artikkel
Kasusrapport Avtakbare underkjeveproteser: Er en protese støttet på to implantater alltid det beste behandlingsalternativet? McGill-konsensus om dekkproteser er en uttalelse om behandlingsalternativer som ble utarbeidet i et ekspertmøte ved McGill University i Montreal, Canada i 2002 (1). Blant annet ble det anbefalt at primærbehandlingen burde være dekkprotese støttet på to implantater ved tannløshet i underkjeven. Les artikkel
Aktuelt fag Ytre membranvesikler - offensive bakterielle våpen eller gode samaritaner? Gram-negative bakterier snører av små runde blemmer eller vesikler fra sin ytre cellemembran kalt ytre membranvesikler (OMVs) (Fig. 1). Vesikkelproduksjonen varierer med vekstfase og næringstilgang. OMVs varierer i størrelse fra 20 til 300 nm. På grunn av størelsen er de blitt betegnet som nanovesikler. Eksempler på mikrober som produserer disse vesiklene er bakterier som forbindes med periodontitt, herunder . Også ikke-patogene arter kan produsere vesikler. Først trodde man blemmene var artefakter når man oppdaget dem i mikroskopet. Rapporter om deres eksistens ble lenge fulgt av vantro. I dag vet vi at disse vesiklene er viktige i bakterienes liv, og at de har en rekke funksjoner (1). La oss kort se på noen av dem. Les artikkel
Aktuelt fag Ikke tydelig vist at xylitol-holdige produkter gir mindre karies En ny systematisk oversikt fra Cochrane-organisasjonen (1) tar for seg artikler om bruk av xylitol i ulike produkter og den mulige effekten på karies. Xylitol er en sukkeralkohol som er omtrent like søt som sukrose, men som ikke tas opp i tynntarmen og som er non-kariogent, kanskje også anti-kariogent, hevder noen. Søtningsmidlet brukes i en rekke produkter slik som søtsaker, sugetabletter, munnskyllemidler og tannpasta. Les artikkel
Doktorgrader Enhanced soft tissue integration through abutment surface modification Dental implants has become a popular alternative to conventional prostheses during the previous decade. However, implant failures do occur due to different problems such as peri-implantitis. Bacterial infection at the bone-implant area may lead to bone resorption and eventual implant loss. Poor peri-implant mucosal sealing around implant abutment allows bacterial invasion towards the alveolar bone. Compared to natural gingiva-tooth interface, the peri-implant mucosal barrier is less protective against bacterial infection due to the inferior structure. Meanwhile, peri-implant soft tissue is very fragile and lax after implantation surgery, increasing the risk of bacterial infection. Thus, it is very important to enhance the attachment of peri-implant mucosa onto the abutment. For this purpose, Rui and colleagues focused on optimizing abutment surface through topo-chemical modifications. The work was carried out using two main strategies. Les artikkel
Doktorgrader Kombinert kjeveortopedisk og kirurgisk behandling av store underbitt Da det på 50-tallet ble vanlig å ta i bruk kjevekirurgi for å korrigere skeletale underbitt, ble inngrepet foretatt på underkjeven ved at den ble flyttet tilbake. Etter hvert ble fremflytting av overkjeven et alternativt inngrep, og i de senere år er en kombinasjon av de to operasjonsmetodene blitt stadig vanligere. Bakgrunnen for dette er at inngrep på begge kjevene ofte gir større mulighet for forbedring av ansiktsharmonien, at resultatet er mer stabilt og at man unngår å redusere luftpassasjen slik det kan skje når underkjeven flyttes mye tilbake. Operasjon på kun én kjeve vil i hovedsak korrigere avvik i horisontalplanet, mens operasjon på to kjever gir større mulighet til også å korrigere vertikale avvik. Dette gjør imidlertid planlegging av behandling og vurdering av behandlingsresultater mer komplisert fordi det er stor variasjon i kjeve- og ansiktsmorfologien hos pasienter med skeletale underbitt. Les artikkel
Aktuelt Tar vare på fremtidens tenner Norge har om lag 20 pedodontister i klinisk tjeneste, 13 nye er underveis. Hvilken betydning har denne spesialiteten for den generelle tannhelsen? Les artikkel
Aktuelt Midt-Norge i sentrum Midt-Norge-møtet er blitt et hovedarrangement i NTF-sammenheng. Deltakerne kommer fra hele landet til to dager med aktuell politisk debatt, faglig påfyll og mulighet for en handel. Les artikkel
Aktuelt Feiring med undertoner Tannhelsetjenestens kompetansesenter (Tk) Vest/Hordaland ble offisielt åpnet 13. april, etter at kompetansesenteret har vært under oppbygging og utvikling siden etableringen i august 2012. Under- eller overtonene i noen av festtalene bærer bud om at tilblivelsen av kompetansesentrene har vært, og er , et diskusjonstema. Les artikkel
Aktuelt Resultatene vil følges opp Helsedirektoratet fikk i 2013 tildelt midler fra Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) for å gjennomføre testing av tannmaterialer. Den endelige rapporten er publisert på Helsedirektoratets nettsted. Les artikkel
Kommentar og debatt Kompetansesentrenes forsvarsskrift - en korreksjon til realitetsorienteringen I Den norske tannlegeforenings Tidende nr. 2, 2015 argumenterer lederne av kompetansesentrene for deres berettigelse og fremtidige aktivitet (1). Beklageligvis inneholder innlegget flere feilaktige påstander. Det gis en beskrivelse av dagens situasjon som krever korreksjon, og et bilde av den fremtidige aktivitet og faglige nivå på kompetansesentrene som virker noe unyansert. Les artikkel
Kommentar og debatt En korreksjon til realitetsorienteringen til Universitetet i Oslo Universitet i Oslo synes å mene at forskjellene i spesialistdekning og forbruk av trygdemidler er små, og at det derfor er lite grunnlag «for å omfordele en tjeneste det finnes lite grunnlag for å omfordele». For å komme til den konklusjonen har de brukt statistikk over mottatt trygderefusjon etter bostedsfylke, og har tatt i bruk søylestatistikk (uten påførte verdier) som skal vise at det er små forskjeller. (I dette diagrammet er det for øvrig vesentlige forskjeller fra det diagrammet som Grytten presenterte under spesialistseminaret i januar med de samme datakildene, så sannheten forandrer seg visst kontinuerlig). Den oppmerksomme leser vil ut fra diagrammet som er produsert av Universitet i Oslo kunne registrere at i de fylkene hvor det er lavest andel av befolkningen som får trygdeytelser, så ligger fylkets andel av pasienter som får trygderefusjon for tannbehandling på ca 70 % av fylkets andel av befolkningen. I de fylkene som har høyest andel pasienter som får trygderefusjon for tannbehandling ligger tallet på ca. 120 %. Med andre ord er det 70 % (120 : 70 = 1,7) flere som får trygderefusjon for tannbehandling i fylkene med høyest andel i forhold til fylkene med lavest andel. Hvordan dette kan kalles små forskjeller er en gåte. At søylediagrammet er produsert på denne måten for at forskjellene skal se små ut er ganske sannsynlig. Framstilling av statistikk kan brukes til å fordreie sannheten, så det er ikke uten grunn at Mark Twain har sagt at det finnes tre usannheter, hvorav statistikk er en av dem. Les artikkel
Kommentar og debatt Fortsatt vanskelig å begrunne etablering av kompetansesentre i Oslo og Bergen utfra omfordelingshensyn Takk for kommentar til vårt innlegg i dette nummeret av Den norske tannlegeforenings Tidende: Kompetansesentrenes forsvarsskrift - en korreksjon til realitetsorienteringen. Motforestillinger er alltid bra, og vil kunne bidra til å opplyse saken. Les artikkel
Kommentar og debatt Tannlegeutdanning og kompetansesenter i Nord-Norge itt hovedfokus er at Nord-MNorge endelig har mulighet til å bygge opp kompetanse i tannhelsesektoren i landsdelen takket være to flotte institusjoner - Universitetet i Tromsø og Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Nord-Norge (TkNN). Vi trenger ingen «time-out» i Nord-Norge. Så får det være opp til andre å mene noe om kompetansesentrene i Oslo og Bergen. Det første innlegget om kompetansesentrene var jo et generelt angrep på de regionale odontologiske kompetansesentrene «i Tromsø, Bergen og Oslo». Les artikkel
Kommentar og debatt Regionale odontologiske kompetansesentre Reidun Stenvik og Sigbjørn Løes hadde i henholdsvis Tidende nr. 9 og 11, 2014 hvert sitt meget lesverdige innlegg i forbindelse med regionale odontologiske kompetansesentre. Les artikkel
Kommentar og debatt Tannlegenes rolle i folkehelsearbeidet Tannlegenes hovedfokus skal og bør fortsatt være profylakse, diagnose, terapi og oppfølging av de primære orale tilstander. Det forventes også at vi som helseutøvere skal diagnostisere oral manifestasjoner av systemiske lidelser. Les artikkel
Kommentar og debatt Uventede spørsmål i kjølvannet av artikkelen På bakgrunn av ovennevnte artikkel (1) har jeg forsøkt å trekke i gang en debatt i Tidende vedrørende indikasjoner for implantatbehandling vs. konvensjonell protetikk. Jeg tar til etterretning at dette tilsynelatende ikke har vakt den store interessen blant leserne. Mine kommentarer (2 - 4), svar fra forfatterne (5) og kommentar fra professor emeritus Einar Berg (6) har imidlertid avdekket en rekke perifere spørsmål som angår deg som leser. Spørsmålene nedenfor omfatter i hovedsak kun fagartikler som er under vurdering for publikasjon eller som er trykket i Tidende: Les artikkel
Arbeidsliv og praksisdrift Folketrygden gir stønad til fast protese til personer som er tannløse i underkjeven Fra 1. januar 2014 ble det innført en ny stønadsordning og nye takster som gjelder fast protese til personer som er tannløse i underkjeven og som ikke er i stand til å kunne bruke løstsittende protese. Dette er tatt inn som nytt punkt 15 i rundskrivet til folketrygdloven § 5 - 6. Les artikkel
Arbeidsliv og praksisdrift Offentlig tjenestepensjon etter pensjonsreformen Stadig vekk hevdes det at pensjonsreformen ikke gjelder for offentlig ansatte. Dette er ikke riktig. Tvert imot rammes offentlig ansatte så godt som fullt ut av innsparingstiltakene i reformen. I denne artikkelen beskrives endringene i de offentlige tjenestepensjonsordningene som følge av pensjonsreformen, herunder effekter for offentlig ansatte tannleger som har særaldersgrense på 65 år. Les artikkel
Snakk om etikk Nettsider - hva ønsker vi å formidle? I NTFs etiske regler under avsnittet, tannlegens forhold utad finner vi følgende regler: Les artikkel
Notabene Antibiotikaundersøkelsen 2015 Tannlegestudentene Karen Wanda Fredriksen og Andrea Eliassen Vogsland ved Det Odontologiske Fakultet i Oslo trenger din hjelp: Les artikkel
Notabene Helst skal man have en god barndom Den 1. nordiske konference om sårbare børn og unge blev afholdt i Oslo i maj 2009. Konferencen fik stor opmærksomhed fra mange sider og har medført øget fokus på sårbare børn og unge i de nordiske lande. Les artikkel
Notabene Godt møte i Tidendes redaksjonsråd Rett før påske var Tidendes redaksjonsråd samlet i Oslo til et møte med gode diskusjoner om vitenskapelig publisering. Rådet teller ti medlemmer, som er ansatt ved de tre odontologiske lærestedene. Les artikkel
Notabene Valg til NTF 2015 Under årets representantskap skal det foretas valg til følgende organer innen NTF: Les artikkel
Kunngjøring Etterutdanning for tannleger i sedasjon med lystgass og benzodiazepiner 2015 Det odontologiske fakultetet i Oslo inviterer tannleger til kurs i bruk av sedasjonsteknikker som er aktuelle i tannlegepraksis. Kurset fører frem til norsk lisens for bruk av lystgass, men det vil også bli lagt stor vekt på å gi deltagerne trygghet og erfaring i bruk av andre sedasjonsformer som kan benyttes i kraft av ordinær tannlegelisens. Les artikkel
Boknytt High-Strength Ceramics - Interdisciplinary Perspectives Forlaget Quintessence books har samlet en gruppe forfattere som er ledere på hvert sitt felt og sammen har de laget en svært god, gjennomarbeidet og overraskende oppdatert lærebok for alle tannleger som driver med moderne odontologi. Den er trolig best egnet for ferdigutdannede tannleger og da spesielt tannleger med interesse for protetikk og de mulighetene som ligger i de keramisk materialene som er tilgjengelige i dag. Studenter og tannteknikere vil imidlertid også ha stor glede av boken, spesielt siden den presenterer det aller siste på forskningsfronten både innen materialutvikling og kliniske muligheter og klinisk forskning. Den viser også kasus som de norske lærersteder ikke har tilgang på i grunnutdanningen, men som kan dukke på kontoret innimellom. Les artikkel
Boknytt Surgical and Radiologic Anatomy for Oral Implantology Forfatteren er tannlege i privat praksis i California. Han har startet og leder et et-årig program (fellowship) i implantatbehandling. Siden 2001 har han hatt mer enn 1000 tannleger i dette programmet. Det vil si over 70 tannleger per år i et ett-årig program. Hans målgruppe er tannleger som arbeider med implantatbehandling og dette skal være en lærebok i anatomi som inkluderer illustrasjoner, preparater, Cone-Beam-CT undersøkelser og noen intra-operative bilder av kirurgisk implantatbehandling. Boken er derfor sikkert obligatorisk lesning for de som deltar i fellowship-programmet. Man har en følelse av å ha sett mange at illustrasjonene før, men det skal være originaltegninger og de er gode. Les artikkel
