Amerikanske tannleger overdoserer med opioider

En stor del af tannlegenes opioidforskrivninger i USA er ikke i overensstemmelse med de gjeldende retningslinjene, viser en ny undersøkelse, ifølge det danske Tandlægebladet

Opioider er en av de farmakologiske valgmulighetene ved håndtering av akutte smerter i odontologisk praksis. Det er derfor verdt å huske på at man i USA har hatt en nasjonal nødsituasjon de siste årene, med rundt 50 000 dødsfall i året, som følge av overdosering med opioider.

Amerikanske tannleger bærer sin del av ansvaret for dette, idet tannlegene står for ti prosent av reseptene på opioider i USA, og opioidpreperatater er de hyppigst brukte legemidlene for å kontrollere smerter etter fjerning av tredjemolarer.

En ny undersøkelse viser at det i en database med åtte millioner personer er funnet 542 598 tilfeller der pasienter over 18 år fikk forskrevet opioider i forbindelse med behandling hos tannlege. I 29,3 prosent av tilfellene oversteg doseringen den anbefalte på 120 MME (morfin milligram ekvivalenter), og det var en signifikant stigning i overdoseringen fra 2011 til 2015 (P < 0,0001).

Overdosering forekom særlig hos unge mannlige pasienter i sørstatene, som hadde fått utført et dentoalveolært eller maksillofacialt kirurgisk inngrep. Det er tankevekkende at vel en fjerdedel av pasientene som fikk forskrevet opioider hadde smerter som ble karakterisert som lette (mild pain), og at halvparten av disse likevel fikk en dose som oversteg den anbefalte.

Forfatterne konkluderer med at en svært stor andel av tannlegenes opioidforskrivning ikke er i overensstemmelse med gjeldende retningslinjer. De påpeker også det betenkelige ved at særlig unge menn utsettes for overdosering, samtidig med at nettopp denne gruppen har særlig høy risiko for å havne i misbruk og opioidrelatert død.